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慢性乙肝病毒感染者怀孕,应该注意哪些问题?

发布时间:2017-3-14  阅读量:161

        前几天门诊来了位结婚不久的女子,她是一名HBV病毒携带者,现在结婚有一年了,想生个健康的宝宝,为此来到苏北人民医院新区分院肝病科咨询。经过检查,她确实是慢乙肝携带者,肝功能检查正常,其他检查均无异常,专家告诉她,你现在可以考虑怀孕,后期定期检测肝功能,有不适随时来医院就诊,注意饮食,保持良好的心情。

门诊经常遇见有生育要求的患者前来就诊,有准备怀孕的,有抗病毒治疗期间意外妊娠的,还有男性抗病毒治疗患者有生育要求的,那么对于这些人群应该何时怀孕,又该怎么选择/调整抗病毒治疗方案呢?今天给大家科普一下!

1、有生育要求的慢乙肝患者, 若有抗病毒治疗适应证,应尽量在孕前治疗,以期在孕前 6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

2、对于妊娠期间慢乙肝患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯(TDF)或替比夫定(LdT )抗病毒治疗。

3、对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠。如应用口服核苷类似物药物: 若应用的是妊娠 B 级药物( LdT 或 TDF) 或拉米夫定(LAM),在充分沟通、权衡利弊的情况下,可继续治疗; 若应用的是 恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV),在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用TDF或LdT继续治疗可以继续妊娠。

4、妊娠中后期如果HBV DNA 载量>2*106IU/ml,在与患者充分沟通、 知情同意基础上,可于妊娠第24 ~28周开始给予TDF、LdT或LAM。可于产后停药,并加强随访和监测。

5、关于产后母乳喂养,母亲为乙肝病毒感染或携带者,在婴儿出生后接受乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗免疫后,可进行母乳喂养。对于做好免疫的宝宝来说,不会因母乳喂养而感染乙肝。需要提醒的是,在准备进行母乳喂养前,建议乙肝妈妈进行肝功及乙肝病毒的全面检查,医生将根据检查结果给出科学哺乳的建议,最终决定是否可以进行母乳喂养。

6、男性抗病毒治疗患者的生育问题: 应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后 6个月方可考虑生育;应用核苷类似物抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明核苷类似物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

7、除了乙肝孕妇需要进行检测和治疗外,父亲和(或)母亲为乙肝患者的新生儿出生后应尽早检测乙肝五项,及时进行乙肝母婴阻断,出生后24小时内应及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,注射量依据孕妇个人具体情况及婴儿出生时的乙肝病毒检测情况进行调整。

好了!有生育要求的广大病友们,最保险的方法还是根据个人情况咨询专家,毕竟健康可爱的宝宝可是全家未来的希望啊!(肝病科主任 樊正勤